Prostatitída u mužov

Prostatitída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje tkanivá prostaty. Toto je jedno z najbežnejších ochorení v praxi urológa. Toto ochorenie je diagnostikované hlavne u mužov od 25 do 30 rokov, ale vo vyššom veku sa riziko vzniku patológie významne zvyšuje.

Forma rozlišuje medzi akútnou a chronickou prostatitídou. V druhom prípade je zápal charakterizovaný dlhým priebehom s periodickými relapsmi. Tento stav je oveľa častejší ako akútny.

Príčiny prostatitídy

Mnoho chorôb prostaty, napríklad benígna hyperplázia alebo onkopatológia, sú problémami staršej vekovej skupiny. Prostatitída však do tejto kategórie nepatrí. Jeho príznaky sa zvyčajne objavujú u mužov vo veku 30 až 50 rokov. Najčastejšie je príčinou infekčná lézia v dôsledku prenikania patogénnej flóry z urogenitálneho kanála alebo žliaz urogenitálneho systému. Je to spôsobené blízkosťou umiestnenia močovej trubice a konečníka.

Z najbežnejších pôvodcov bakteriálnej (infekčnej) prostatitídy je potrebné poznamenať gramnegatívne organizmy: pseudomonas, E. coli, vrubovanie, enterobacter a proteus. Často sa zápalový proces vyvíja na pozadí infekcie STI: chlamýdie, gonokoky, Trichomonas, herpes vírus atď. Takéto formy ochorenia sú spravidla diagnostikované u mužov mladších ako 35 rokov. Prípady liečby patológie na pozadí tuberkulózy mykobaktérie sú extrémne zriedkavé.

Existujú aj nebakteriálne typy prostatitídy. Medzi ich hlavné dôvody patrí:

• zvýšený tlak v prostatickej žľaze;
• autoimunitné poruchy (deštrukcia buniek prostaty protilátkami);
• syndróm bolesti svalov v panvovej oblasti;
• psycho-emočné poruchy;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• nadmerný fyzický stres.

Primárne príznaky prostatitídy

Choroba je sprevádzaná komplexom porúch, ktoré ovplyvňujú prácu celého močového systému. Medzi hlavné príznaky:

• nekontrolované močenie;
• nepohodlie, bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• porucha potencie u mužov v reprodukčnom veku;
• bolesť v perineu s dlhou sediacou polohou;
• časté a silné nutkanie na močenie;
• ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra;
• znížené libido a výskyt problémov s erekciou;
• porušenie reprodukčnej funkcie (neplodnosť);
• pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra po prechode na toaletu;
• neschopnosť dosiahnuť vysoko kvalitnú a trvalú erekciu aj pri silnom vzrušení.

Známky akútnej prostatitídy

Príznaky ochorenia v akútnej forme a všeobecný klinický obraz sa líšia v závislosti od štádia patologického procesu:

• Katarálny. Pacient sa sťažuje na zvýšené nutkanie, bolesti pri močení, bolesti v perineu a krížovej kosti.
• Folikulárne. Bolestivý syndróm sa stáva intenzívnym, môže sa podať do konečníka a zintenzívniť sa počas procesu defekácie. Moč sa odvádza tenkým prúdom. V niektorých prípadoch sa oneskoruje. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až o 38 stupňov počas dlhého obdobia (subfebrilný stav) alebo k stredne ťažkej hypertermii.
• Parenchýmu. U muža začína všeobecná intoxikácia tela zimnicou a teplotou až 38-40 ° C. Syndróm bolesti v perineu sa stáva ostrým a pulzujúcim. Akt defekácie je ťažký a normálne vyprázdnenie močového mechúra nie je možné, čo vedie k akútnej retencii moču (dyzúria).

Príznaky chronickej prostatitídy

Chronická forma zápalu prostaty môže byť výsledkom absencie alebo predčasného liečenia akútneho štádia. U mnohých mužov sa však vyvíja okamžite a vyznačuje sa „rozmazanými" príznakmi. Medzi hlavné vlastnosti patrí:

• teplota subfebrilu (zriedka);
• slabá bolesť v perineu;
• nepohodlie pri močení;
• slabý výtok z urogenitálneho kanála počas pohybov čriev.

Klinický obraz sa vo všeobecnosti mení v priebehu času, líši sa jeho intenzitou u rôznych pacientov a pri pokuse o samoliečbu sa môže zmeniť na latentnú formu. Medzi príznaky chronickej poruchy patrí pálenie v močovej trubici, tlak v perineu, dyzúria, poruchy sexuálnej funkcie a zvýšená celková únava. Na pozadí problémov s potenciou sa objavuje duševná depresia, podráždenosť a úzkosť. Strach z impotencie vedie k rozvoju komplexov, ale zároveň má väčšina mužov tendenciu odložiť návštevu urológa kvôli pocitu hanby.

Primárna chronická prostatitída sa vyvíja dlho. Prekrvenie krvi v kapilárach (prostatóza) vyvoláva počiatočné štádium nebakteriálneho zápalu, ktorý vedie k vzniku ochorenia.

Pri infekčnej etiológii je príčinou ochorenia chronický zápalový proces na pozadí infekcie Trichomonas, ureaplazmou, chlamýdiami alebo gonokokmi. Primárna infekcia maskuje príznaky prostatitídy a jej liečba neopravuje zápal prostaty. Pre človeka zostáva pridanie sprievodného problému často neviditeľné.

Zvážme podrobne tri hlavné príznaky chronickej prostatitídy:

• Poruchy močenia (dyzúria). Zápal zvyšuje objem prostaty, čo vedie k stlačeniu močovodu. S poklesom jeho lúmenu je časté nutkanie na močenie a pocit nie úplného vyprázdnenia močového mechúra. Dysurické poruchy sa u mnohých mužov vyskytujú v počiatočných štádiách prostatitídy. Kompenzačný mechanizmus sa v tomto období prejavuje hypertrofiou svalov močového mechúra a močovodov, ktorá zmierňuje príznaky dyzúrie, ale s rozvojom zápalu sa opäť zväčšujú.
• Bolestivý syndróm. V tkanivách prostaty nie sú žiadne receptory bolesti. Bolesť nastáva, keď sa zápalový proces rozšíri do ďalších orgánov malej panvy a ich nervových dráh. Pocity sa pohybujú od slabých a bolestivých po veľmi intenzívne, ktoré narúšajú nočný odpočinok. Zvýšené nepohodlie sa vyskytuje pri ejakulácii, sexuálnej abstinencii alebo nadmernej sexuálnej aktivite. Bolesť sa dáva do perinea, krížovej kosti, miešku a niekedy aj do krížovej oblasti.
• Porušenie potencie. Nedostatok liečby v počiatočných štádiách prostatitídy môže viesť k dyspotentii, keď má muž časté nočné erekcie, zhoršuje sa kvalita orgazmu a zrýchľuje sa ejakulácia. U rôznych pacientov sa tieto príznaky objavujú s rôznou intenzitou. Predčasná ejakulácia nastáva v dôsledku zníženia prahu excitability orgastického centra. V tomto prípade má pacient bolestivé pocity, čo vedie k rozvoju syndrómu očakávania bolesti a postupnému odmietaniu sexuálnej aktivity. Pri absencii komplexnej liečby s rozvojom mentálneho faktora poruchy sa sexuálne poruchy čoraz viac zhoršujú. Ignorovanie potreby vyhľadať lekársku pomoc pri prostatitíde často končí impotenciou.

Stupeň sexuálnej dysfunkcie sa líši v závislosti od jednotlivých faktorov. Niektorí muži sa tak obávajú erektilnej dysfunkcie, že ich poruchy vychádzajú skôr z podnetov ako z objektívnych fyziologických faktorov. Najmä psychogénna dispotencia sa pozoruje presne pri zvýšenej úzkosti a obsedantných komplexoch. Samotná myšlienka na možné poruchy zdravia mužov je pre týchto pacientov ťažká. To výrazne ovplyvňuje ich charakter a komunikáciu s ostatnými. Objavujú sa podráždenosť, hypochondrie, nevrlosť a depresia.

Komplikácie prostatitídy

Nedostatok adekvátnej liečby zápalu prostaty vedie k sprievodným ochoreniam. Faktom je, že prostata je úzko spojená s inými orgánmi mužského genitourinárneho systému. Nachádza sa okolo krku močového mechúra a močových ciest. Preto so zväčšenou prostatou je močová trubica stlačená a je narušený normálny odtok moču. Berúc do úvahy zvláštnosti fyziológie, s predčasnou liečbou akútnej alebo chronickej prostatitídy, vzniká množstvo závažných patológií a komplikácií.

Súvisiace problémy:

• tvorba cýst, kameňov prostaty;
• zníženie množstva produkovaných mužských hormónov;
• znížená sexuálna túžba (libido);
• erektilná dysfunkcia (erektilná dysfunkcia);
• neplodnosť (u 40% pacientov s chronickou prostatitídou);
• adenóm prostaty (benígny nádor);
• rakovina prostaty.

Niektoré následky zápalu prostaty, ktoré nedostali včasnú a komplexnú liečbu, predstavujú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta (môžu sa vyvinúť najmä onkologické patológie). Preto pri prvých príznakoch prostatitídy je potrebné vyhľadať radu urológa. Mali by ste tiež pamätať na pravidelné preventívne vyšetrenia po 40 rokoch, keď sa riziko patologických procesov v prostate výrazne zvyšuje.

Diagnostika prostatitídy

Mnoho urologických problémov má podobné príznaky, takže špecialista pracuje s každým klinickým prípadom osobitne a používa všetky dostupné diagnostické nástroje. Konzultácia s urológom sa vždy začína dotazom na príznaky, anamnézou a všeobecným vyšetrením. Potom lekár predpíše sériu štúdií, na základe ktorých výsledkov sa stanoví diagnóza a zvolí sa adekvátna liečba. Komplex prieskumu spravidla zahŕňa:

• rektálne digitálne vyšetrenie prostaty na stanovenie veľkosti, štruktúry prostaty a úrovne kompresie močovej trubice;
• Ultrazvuk močového systému (prostata, močový mechúr, obličky);
• laboratórne testy moču, sekrétov prostaty, ejakulátu;
• testovanie urogenitálnych infekcií;
• urodynamická štúdia.

Aby ste zabezpečili presnú diagnózu prostatitídy u mužov a s ňou súvisiacich porúch, musíte pred návštevou urológa upustiť od močenia po dobu 2 - 3 hodín. V opačnom prípade nemusia byť výsledky testu úplne správne, pretože pri vyprázdnení močového mechúra sa patogénna mikroflóra vymyje. V súlade so zvláštnosťami klinického obrazu sa volí metóda ultrazvukového vyšetrenia: transrektálne alebo brušné (cez brušnú stenu). Po určení príčiny a štádia ochorenia sa vypracuje terapeutická stratégia.

Metódy liečby prostatitídy

Hlavnou terapiou sú antibiotiká. Použitie moderného farmakologického vývoja dáva vysoké výsledky, aj keď nie je možné úplne vylúčiť riziko relapsu. Lekár predpisuje antibakteriálne liečivo po bakteriálnej kultúre moču a / alebo sekrécii prostaty pre daný typ patogénu. Ak je diagnostikovaná akútna prostatitída, perorálna antibiotická liečba trvá asi 4 - 6 týždňov. Pri chronickej alebo rekurentnej forme ochorenia bude liečba trvať dlhšie (v súlade s charakteristikami klinického obrazu). V závažných prípadoch (zvyčajne s akútnou bakteriálnou prostatitídou) je nutná hospitalizácia a intravenózne podávanie antibiotík.

S ťažkosťami s močením urológ predpisuje lieky, ktoré zmierňujú hypertonicitu svalov močového mechúra a prostaty, čo normalizuje odtok moču a zabraňuje jeho stagnácii. Niektorí pacienti sú liečení liekmi, ktoré znižujú hladinu pohlavných hormónov. Výsledkom je zmenšenie veľkosti prostaty a tým aj pocit nepohodlia počas močenia, defekácie a ejakulácie. Pri silnom edéme prostaty pomáhajú svalové relaxanciá pri nadmernom prepätí zvierača močového mechúra a priľahlých svalov. Protizápalové nesteroidné lieky účinne bojujú proti bolestivému syndrómu. Chronická prostatitída tiež dobre reaguje na podpornú fyzioterapiu. Účinnými metódami takejto liečby sú:

• instilácia liekov do močovej trubice;
• masáž prostaty;
• terapia rázovými vlnami (SWT);
• magnetická laserová terapia (MLT);
• elektroforéza;
• ozonoterapia;
• intravenózne laserové ožarovanie krvi (ILBI);
• ožarovanie ultrafialovou krvou (UFOK).

Masáž prostaty je bežne používanou urologickou technikou. Lekár používa metódu prstovej stimulácie prostaty cez konečník na zvýšenie odtoku sekrétov a obnovenie priechodnosti orgánových ciest. Ďalším účinkom je zlepšenie krvného obehu a zrýchlený prienik antibiotík do zapálených tkanív. Okrem masáže prostaty prstami sú možné aj hardvérové metódy. Vysoké výsledky v liečbe prostatitídy ukazuje terapia rázovými vlnami. Základom tejto lekárskej technológie je krátkodobé vystavenie nízkofrekvenčným zvukovým vlnám v oblasti zápalu. Postup pomáha:

• aktivovať miestny krvný obeh a rast nových ciev;
• stimulovať vlastné regeneračné schopnosti tela;
• zničte vláknité ohniská a kalcifikácie, ktoré vyvolávajú bolesť a zápal.

Po ukončení terapie rázovými vlnami sa príznaky prostatitídy zmiernia a pozoruje sa dobrý preventívny účinok. Výrazný výsledok je možné dosiahnuť iba integrovaným prístupom k problému. Okrem toho je dôležitý zodpovedný prístup pacienta k lekárskym predpisom.

Pokiaľ ide o nich, urológovia kliniky poskytujú individuálny liečebný režim s prihliadnutím na príčinu, formu, štádium ochorenia, celkovú pohodu a prítomnosť sprievodných patológií.

Prevencia prostatitídy

Aby sa minimalizovalo riziko relapsu, je potrebné znížiť negatívne účinky na organizmus. Medzi provokujúce faktory patria:

• Fajčenie. Anatomické znaky umiestnenia prostaty vedú k neustálemu hladovaniu kyslíkom a vdýchnutie tabakového dymu spôsobuje vazospazmus, ktorý ďalej spomaľuje miestne mikrocirkulačné procesy. Všetci fajčiari, ktorí majú skúsenosti, sa vyznačujú problémom vysokého krvného tlaku.
• Nedostatok fyzickej aktivity. Sedavá práca a sedavý životný štýl vedú k preťaženiu panvových orgánov.
• Zneužívanie alkoholu. Prekročenie dennej dávky alkoholu ovplyvňuje celkové zdravie a robí organizmus zraniteľnejším voči rôznym infekčným chorobám.
• Stresujúce stavy. Je potrebné čo najviac sa vyhnúť situáciám vedúcim k úzkosti, podráždeniu a depresívnym poruchám. Ak je to potrebné, mali by ste sa obrátiť na špecializovaného špecialistu.
• Podchladenie. Pôsobením nízkych teplôt sa znižuje imunita, vďaka ktorej je organizmus „otvorený" prechladnutiu a zápalom.
• Prepracovanosť, nadmerná fyzická aktivita. Nemali by sme zabúdať na spôsob práce a odpočinku, ako aj na zdvíhanie ťažkých váh.

Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju akútnej prostatitídy a recidíve chronickej. Pre diagnostiku a liečbu zápalu prostaty sa môžete kedykoľvek obrátiť na urologické oddelenie našej kliniky.